連載「恐ろしい危険ドラッグ中毒」第48回

バファリンで自殺未遂!急性アスピリン中毒で筋肉の細胞が溶ける危険性

  • このエントリーをはてなブックマークに追加
鎮痛解熱薬アスピリン大量服用は危険!市販薬バファリンで自殺未遂もの画像1

市販の鎮痛解熱薬「アスピリン」の大量服用が重篤な結果を招く!(depositphotos.com)

 アスピリン(アセチルサリチル酸)は、市販の鎮痛解熱薬として広く用いられている。また医療施設での処方も多い。

 主な薬剤としては、「バイエルアスピリン(1錠中アスピリン100mg)」「バファリンA(同330mg)」などがある。これらの薬剤は、薬店で誰でも簡単に入手可能である。さらに最近では、インターネットでの販売も盛んに行われている。

 今回は、わたしが最近経験した急性アスピリン中毒例を中心に解説し、同製剤の大量服用の危険性について指摘したい。

「バファリンA」を80錠を服用し救急搬送

 症例1:高校1年生男性。過去に精神科や心療内科受診歴はなかった。学校でいじめを受けたため嫌気がさして、自宅で市販薬「バファリンA」を80錠(アスピリン26.4g、528.0mg/kg相当)を服用した。その後、頭痛、嘔気、耳鳴、動悸、呼吸苦、発汗を訴えたため、両親が救急車を要請。服用後5時間30分に搬送された。

 搬送時は、意識清明、体温38.4℃、脈拍数は120/分、頻呼吸を呈した。諸検査で、腎機能は低下し、pHは7.181(正常では7.4程度)と酸性化していた。さらに横紋筋融解症を示唆する所見も得られた。

 横紋筋融解症になると、筋肉の細胞が溶けて壊死が起こり、筋肉成分のCPKやミオグロビンが血液中に流れ出てしまう。特に、ミオグロビンが腎臓に取り込まれて、尿が出にくくなり、急性腎不全に進展する。症状としては、倦怠感、手足のしびれ感、歩行不能などがある。重症例では、血液透析が有効な治療法である。

 ただちに急性アスピリン中毒を疑い、胃洗浄を施行後に血液透析を3時間行ったところ、pHは7.406と改善。また腎機能も正常となり、諸症状も軽快した。筋肉痛や倦怠感などの横紋筋融解症の症状も消失した。

 後日、判明したアスピリン血中濃度は、搬送時119.9 mg/dLより、透析終了後は17.7 mg/dL(常用量服用時の適正治療域血中濃度は10~20 mg/dL)と著明に減少した。患者さんは第3病日に無事退院した。

横山隆(よこやま・たかし)

小笠原記念札幌病院腎臓内科。日本中毒学会認定クリニカルトキシコロジスト、日本腎臓学会および日本透析学会専門医、指導医。
1977年、札幌医科大学卒、青森県立病院、国立西札幌病院、東京女子医科大学腎臓病総合医療センター助手、札幌徳洲会病院腎臓内科部長、札幌東徳洲会病院腎臓内科・血液浄化センター長などを経て、2014年より札幌中央病院腎臓内科・透析センター長などをへて現職。
専門領域:急性薬物中毒患者の治療特に急性血液浄化療法、透析療法および急性、慢性腎臓病患者の治療。
所属学会:日本中毒学会、日本腎臓学会、日本透析医学会、日本内科学会、日本小児科学会、日本アフェレシス学会、日本急性血液浄化学会、国際腎臓学会、米国腎臓学会、欧州透析移植学会など。

横山隆の記事一覧

横山隆
自由な発想で事業を拡大!看護師が起業した「訪問看護ステーション」の成長の秘訣
インタビュー「訪問看護ステーション」前編:Recovery International株式会社代表・大河原峻さん

訪問看護の業界において、これまでの訪問看護の枠に囚われない自由な発想で事業を拡大し急成長を遂げている訪問看護ステーション「Recovery International株式会社」。同社を運営するのは大河原峻氏に、今回は同社の設立のきっかけや展望について話を聞いた。

Doctors marche アンダカシー
Doctors marche

神戸市垂水区 名谷病院 内科勤務。1987年 産…

吉田尚弘

フリージャーナリスト。1949年、東京都生れ。法…

郡司和夫

つつみ病理相談所http://pathos223…

堤寛