市販の鎮痛解熱薬「アスピリン」の大量服用が重篤な結果を招く！（depositphotos.com）
アスピリン（アセチルサリチル酸）は、市販の鎮痛解熱薬として広く用いられている。また医療施設での処方も多い。
主な薬剤としては、「バイエルアスピリン（1錠中アスピリン100mg）」「バファリンA（同330mg）」などがある。これらの薬剤は、薬店で誰でも簡単に入手可能である。さらに最近では、インターネットでの販売も盛んに行われている。
今回は、わたしが最近経験した急性アスピリン中毒例を中心に解説し、同製剤の大量服用の危険性について指摘したい。
「バファリンA」を80錠を服用し救急搬送
症例1：高校1年生男性。過去に精神科や心療内科受診歴はなかった。学校でいじめを受けたため嫌気がさして、自宅で市販薬「バファリンA」を80錠（アスピリン26.4g、528.0mg/kg相当）を服用した。その後、頭痛、嘔気、耳鳴、動悸、呼吸苦、発汗を訴えたため、両親が救急車を要請。服用後5時間30分に搬送された。
搬送時は、意識清明、体温38.4℃、脈拍数は120/分、頻呼吸を呈した。諸検査で、腎機能は低下し、pHは7.181（正常では7.4程度）と酸性化していた。さらに横紋筋融解症を示唆する所見も得られた。
横紋筋融解症になると、筋肉の細胞が溶けて壊死が起こり、筋肉成分のCPKやミオグロビンが血液中に流れ出てしまう。特に、ミオグロビンが腎臓に取り込まれて、尿が出にくくなり、急性腎不全に進展する。症状としては、倦怠感、手足のしびれ感、歩行不能などがある。重症例では、血液透析が有効な治療法である。
ただちに急性アスピリン中毒を疑い、胃洗浄を施行後に血液透析を3時間行ったところ、pHは7.406と改善。また腎機能も正常となり、諸症状も軽快した。筋肉痛や倦怠感などの横紋筋融解症の症状も消失した。
後日、判明したアスピリン血中濃度は、搬送時119.9 mg/dLより、透析終了後は17.7 mg/dL（常用量服用時の適正治療域血中濃度は10～20 mg/dL）と著明に減少した。患者さんは第3病日に無事退院した。
