連載「救急医療24時。こんな患者さんがやってきた!」第5回

深夜、腹痛を訴える不妊治療中の若い女性が搬送されてきた。腹部のしこりはまさかの……

この記事のキーワード : 
  • このエントリーをはてなブックマークに追加

「誰か先生、来てください! 子宮脱です!」

 しばらくして、再び患者が急激な腹痛を訴えだした。その時、ERナースが急に大声で叫んだ。

「誰か先生、来てください! 子宮脱です!」

 子宮脱とは、子宮が膣口より外に下降する状態だ。多産婦や老人などに起こるもので、若い女性ではまずありえない。そのありえないことが起こったのか? それとも別の何かが起こったのか?

 患者の周囲に、大勢の医師と看護師が一挙に駆けつけた。そこには想像を絶する光景が繰り広げられていた。最初は誰もがこの光景を理解できなかった。しかし、リーダー医師の一声ですぐに何が起こったのかが判明した。

「子供のお尻だ!」

 ERナースが叫んだ「子宮脱」とは、子供(新生児)の臀部(お尻)だったのである。つまり、目の前で出産が起こっているのだ。それも骨盤位(逆子)である。リーダー医師はすぐに当直の産婦人科医と小児科医を呼ぶよう指示し、目の前で起こっている出産に対応した。

 そこへ担当のERドクターが検査室から帰ってきて、「妊娠反応、プラスです!」と叫ぶ。何も知らない彼の顔を見たERナースが、「先生、これを見てください。お産ですよ!」と指差した。ERドクターは絶句した……。

 その後、当直の産婦人科医がERに降りてきて、出産は無事に完了した。新生児は女の子。1800gの未熟児だったため未熟児センター(NICU)に入院となった。出産を終えた母親は何が起こったのか全く理解ができていないようだ。わかることは痛みからやっと解放されたということ、それ以上のことは何も考えられない様子だ。

 思い直してみると、腹痛は陣痛であり、性器出血は破水であり、徐々に大きくなってきた腹部正中の腫瘤(しこり)は胎児だったのだ。エコーで確認できた小児頭大の腫瘤とは子宮内に残された胎児の頭部であり、そのものずばりだったことになる。頭部以外は子宮から降りていたため、胎児の全景が確認できなかったのだ。

妊娠・出産の意味を1年という時間ををかけてゆっくり納得していく

 すべてが終わった後、ERドクターは彼女の夫に説明するため家族待機場所へ向かった。ERドクターを見た夫は「どうですか?」と心配そうに駆け寄ってきた。ERドクターは夫に心の準備をしてほしいという気持ちからゆっくり話そうとした。

「奥さんはお腹が痛いということで、救急車で運ばれましたよねぇ」
「はい」
「実は、奥さんは妊娠していまして、奥さんの腹痛は陣痛だったのです」
「ハー?……」
「それで、先ほど女の子が無事生まれました。未熟児ですが元気です」
「誰の子供が生まれたのですか?」
「おそらく、あなたの子供だと思います」
「先生、私は○○の夫ですけど?」
「はい、わかっています。ですから、奥さんには子供が生まれたのです」
「ハー?……」

 夫の頭の中が完全にパニックになっていることが手に取るようにわかる。それがわかっていながら、彼を理解させる言葉が見つからない。「奥さんは妊娠していまして、腹痛は陣痛でした。出産は無事終わりました。生まれた女の子は元気です」。この事実を何度も何度も、手を変え品を変え説明した。

 そのうち夫からの質問はなくなり、呆然とした表情になった。妊娠・出産という事実と意味を、人は1年という時間ををかけてゆっくり納得していく。それを何分かで納得しろというのは、所詮無理なことだ。

 妊娠、陣痛、出産は、医師と妊婦の間に共通認識があるのが通常である。ところが、すべての救急患者を引き受けるERでは、本人が出産時まで妊娠を知らないような症例に年に何回か遭遇する。本人が妊娠を知らない理由はさまざまであるが、「不妊治療中」というのは初めての経験であった。

連載「救急医療24時。こんな患者さんがやってきた!バックナンバー

HIVも予防できる 知っておくべき性感染症の検査と治療&予防法
世界的に増加する性感染症の実態 後編 あおぞらクリニック新橋院内田千秋院長

前編『コロナだけじゃない。世界中で毎年新たに3億7000万人超の性感染症』

毎年世界中で3億7000万人超の感染者があると言われる性感染症。しかも増加の傾向にある。性感染症専門のクリニックとしてその予防、検査、治療に取り組む内田千秋院長にお話を伺った。

nobiletin_amino_plus_bannar_300.jpg
Doctors marche アンダカシー
Doctors marche

あおぞらクリニック新橋院院長。1967年、大阪市…

内田千秋

(医)スターセルアライアンス スタークリニック …

竹島昌栄

ジャーナリスト、一般社団法人日本サプリメント協会…

後藤典子