うつ病を伴った片頭痛の予防的治療
頭痛には、急性期の痛い時に内服する「急性期治療」と、頭痛の頻度（回数）や強さを減弱するために内服する「予防的治療」があります。
うつ病を伴った片頭痛には、その頻度が多いため、予防治療が必要となることが多くなります。これらの予防的治療には、アミトリプチンやパロキセチンの使用がすすめられています。また片頭痛にパニック障害等を伴う場合には、バルプロ酸の効果もあるようです（文献２）。
そして、このような患者さんには、家族や職場での人間関係、離婚、雇用問題、両親の死などの生活環境での変化や問題も重要です。このような問題を抱えた人は、精神科専門医や臨床心理士と一緒に、認知行動療法などの非薬物療法によって、これらの問題を丁寧に解決することで頭痛症状も同時に改善する可能性があります。
今回、神奈川県座間市で９人もの殺人事件が発生しました。この人達は、心配事につけ込まれて、連続殺人事件に巻き込まれてしまいました――。
ツイッターに「自殺を望む書き込み」をして、SNSの中の誰かに助けを求めていたようです。しかし、自殺念慮（自殺したいと思うこと）が気持ちの中にある時点で、うつ病や不安障害にかかっている可能性があります。今、心配事があって頭痛で困っている人は、SNSの中の誰かに助けを求めるのではなく、家族、友人、学校の先生などに相談してください。またお近くのメンタルヘルス科や精神科を、まず受診してください。きっと信頼できる先生にめぐり会えると思います。
●参考文献
１）厚生労働省「みんなのメンタルヘルス」
http://www.mhlw.go.jp/kokoro/speciality/detail_depressive.html
２）Maurizio Pompili et al. Psychiatric comorbidity in patients with chronic daily headache and migraine: a selective overview including personality traits and suicide risk. J Headache Pain （2009） 10:283–290
３）De Filippis S, et al. Mental turmoil, suicide risk, illness perception, and temperament, and their impact on quality of life in chronic daily headache. J HeadachePain （2008） 9:349–357.
４） Calati R. et al. Association between lifetime headache and history of suicide attempts
in the elderly. European Psychiatry 41 （2017） 132–139
５） J Trejo-Gabriel-Galan JM et al. Suicide in primary headaches in 48 countries: A physician-survey based study. Cephalalgia. 2017 Jan 1:333102417714477
６） Liu HY et al. Suicide risk in patients with migraine and comorbid fibromyalgia Neurology. 2015 Sep 22;85（12）:1017-23.
