【閲覧注意】原因不明の「クローン病」に侵された腸! 国内に4万人以上の患者

「クローン病」に侵された腸

　クローン病は、口から肛門までのすべての消化管（全長約6m）に慢性肉芽腫性炎症を生じる“原因不明”の疾患だ。

　厚生労働省は、クローン病を特定疾患に指定。とりわけ、終末回腸（回腸末端から盲腸にかけての回盲部）が好発部位だが、大腸に発生するクローン病も稀でない。「潰瘍性大腸炎」とともに「炎症性腸疾患」（IBD:Inflammatory bowel disease）に分類される。

　発症は10代後半から20代の若年層に多く見られ、国内での罹患者数は4万人以上。およそ2:1で男性が多い。致死的でないうえに、簡単に治癒しない病気なので、患者の高齢化が進んでいる。

　腸管の壁の全層にわたって炎症が生じる結果、腸管の狭窄や腸管同士の癒着・瘻孔（トンネルのようにつながること）が生じやすく、腸に穴が空いて緊急手術を要する場合も生じる。

　掲載したのは、定型的なクローン病（終末回腸炎）の肉眼像である。回腸末端部に縦に走る潰瘍（縦走潰瘍）がみられ、病変が多発している。

　クローン病は、潰瘍性大腸炎と違って病変が腸管の一部に限られるため、手術適応になる例が多い。

堤寛（つつみ・ゆたか）

つつみ病理相談所http://pathos223.com/所長。1976年、慶應義塾大学医学部卒、同大学大学院（病理系）修了。東海大学医学部に21年間在籍。2001〜2016年、藤田保健衛生大学医学部第一病理学教授。2017年4月～18年3月、はるひ呼吸器病院・病理診断科病理部長。「患者さんに顔のみえる病理医」をモットーに、病理の立場から積極的に情報を発信。患者会NPO法人ぴあサポートわかば会とともに、がん患者の自立を支援。趣味はオーボエ演奏。著書に『病理医があかすタチのいいがん』（双葉社）、『病院でもらう病気で死ぬな』（角川新書、電子書籍）、『父たちの大東亜戦争』（幻冬舎ルネッサンス、電子書籍）、『完全病理学各論（全12巻）』（学際企画）、『患者さんに顔のみえる病理医からのメッセージ』（三恵社）、『患者さんに顔のみえる病理医の独り言.メディカルエッセイ集①〜⑥』（三恵社、電子書籍）など。

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